61.患者，男，37岁。突发剧烈头痛5小时伴呕吐，体温36.7℃，脉搏76次/分，血压/74mmHg，呼吸20次/分，颈项强直抵抗，Kernig征阳性，诊断为蛛网膜下腔出血。该患者的护理问题不包括
A.体液过多
B．舒适的改变，头痛
C．焦虑，恐惧
D.潜在并发症
E．知识缺乏
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答案：A蛛网膜下腔出血的主要护理问题有：疼痛：头痛，与脑血管痉挛、脑水肿、颅内压增高有关；自理能力受限，与绝对卧床休息有关；恐惧，与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关；潜在并发症：再出血。其护理问题不包括体液过多。
62.某孕妇，28岁，孕5周，拟行人工流产术。若排除宫外孕，其吸出物应见到
A.蜕膜组织
B.绒毛
C．胚胎组织
D．增生过长的子宫内膜
E．血块
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答案：B人工流产吸出物中如有绒毛和胚胎组织，可确定为宫内妊娠。该患者妊娠5周，胚胎长度仅4～8mm，不易发现。异位妊娠时宫腔吸出物仅有蜕膜，不会出现绒毛。
63.患者，男，26岁。民工，在作业中不慎从高空坠落、头痛、呕吐急诊入院，诊断脑挫裂伤。为预防脑水肿，降低颅内压，应采取的体位是
A.仰卧位
B．头高足低位
C．半坐卧位
D.端坐位
E.俯卧位
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答案：B颅内压增高患者床头应抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
64.患者，女，60岁。吸烟史13年，每天1包。脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院。错误的出院指导是
A．避免情绪激动
B．低盐、低胆固醇饮食
C．戒烟
D.绝对卧床休息
E．保证充足睡眠
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答案：D康复训练应在病情稳定后早期开始，瘫痪的肢体坚持被动及主动的功能锻炼。
65.患者，女，60岁。患类风湿关节炎半年，目前服用肠溶阿司匹林和泼尼松治疗，症状缓解，近日患者自觉胃口差，服药后明显疼痛，责任护士对患者的饮食指导中错误的是
A.药物应饭后服用
B.多食用新鲜水果和蔬菜
C.适当补充粗粮
D．适当补充肉、蛋、奶等优质蛋白
E．不宜食用香菜，芹菜等食物
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答案：C阿司匹林和泼尼松的主要不良反应为消化不良、上腹不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，还可损伤胃黏膜，引起胃肠道出血，大剂量可导致消化性溃疡。患者应餐后服药，避免食用过咸、过甜、过硬、生冷、刺激性食物（辣椒）或饮料（浓茶、咖啡）、粗纤维食物（粗粮、芹菜、韭菜、香菜等）和油炸食品。加强营养，多饮水，给予高蛋白、高维生素、富含钾和钙的清淡、易消化饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，适当补充肉、蛋、奶等优质蛋白食物。
66．患者，45岁。子宫肌瘤，全子宫切除术后。术后2周，适宜患者的活动是
A.骑自行车郊游
B.在电脑前工作
C．在家人协助下提重物
D.一般生活料理
E．形体训练
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答案：D子宫全切术后2周适宜患者的活动是一般生活料理，如洗脸、刷牙、梳头等活动，术后要进行适当的活动，以不感到劳累为宜，避免重体力劳动，以免影响手术切口的痊愈。
67.患者，男，68岁。肺源性心脏病。患者呼吸困难、发绀，食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先采取的护理措施是
A.加强沟通，减轻紧张焦虑
B．卧床休息，减少探视
C．医院探望
D.测量生命体征
E．吸氧，缓解缺氧状态
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答案：E该患者呼吸困难，发绀，有慢性肺源性心脏病病史，考虑处于缺氧状态，应立即给予氧气吸入，遵医嘱持续低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)吸氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。
68.患者，男，60岁。左肺下叶切除术后3天。防止呼吸道感染的最佳护理措施是
A.协助患者翻身、叩背、吸痰
B．乙醇湿化氧气吸入
C．高压氧定时治疗
D.蒸汽雾化吸入
E．超声波雾化吸入
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答案：E肺叶切除后防止呼吸道感染的最佳护理措施是保持呼吸道通畅，可用糜蛋白酶、地塞米松等药物行超声雾化吸入。还可通过指导患者深呼吸，有效咳嗽，协助其翻身、叩背，必要时进行吸痰，来预防呼吸道感染。乙醇湿化氧气吸入一般适用于急性左心衰，急性肺水肿患者。
69.初产妇，33岁。孕37+2周，因胎儿生长受限入院，胎心率次/分，B超示胎盘功能减退。护士根据该产妇的情况而采取的护理措施不包括
A.做好抢救新生几窒息的准备
B．取左侧卧位
C．定时做阴道检查
D.严密监测胎心变化
E．协助做好分娩准备
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答案：C该患者胎心率次／分（正常为～次／分），胎盘功能减退，考虑发生了胎儿宫内窘迫。一般不采取阴道检查，以免加重胎儿宫内缺氧状况。应嘱患者取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫。严密监测胎心、胎动，每15分钟听1次胎心，必要时行胎盘功能检查。宫口开全，胎先露在棘下3cm可阴道助产，如不具备阴道分娩的条件，立即剖宫产结束分娩，协助医生做好终止妊娠，并做好新生儿窒息和复苏的抢救准备。
70.患儿，3岁。急性上呼吸道感染，体温39.5℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问
A.喂养史
B．生长史
C．既往发作史
D.过敏史
E．药物史
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答案：C小儿惊厥在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作，故对于急性上呼吸道感染伴高热、抽搐的患儿，护士怀疑为小儿惊厥时，应重点询问其既往发作史。
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