脑出血是神经外科常见疾病，大量脑出血的经典治疗手段是开颅血肿清除+去骨瓣减压。然而传统开颅手术至少具有如下缺点：1.脑皮质和神经纤维损伤大；2.生理应激反应重；3.术后并发症多；4.需二期颅骨缺损修补。内通道系统是近年来兴起，用于辅助皮质下病损切除的微创技术。其最大好处是对正常脑组织损伤小。来自于美国弗吉尼亚大学的Ding等将此技术成功应用于一基底节区大量出血的患者，其文发表在近期的JournalofClinicalNeuroscience上。
1、手术前行薄层SCT扫描用于无框架立体定向系统的术前评估和术中导航。
2、Mayfield颅骨夹系统三点固定头颅，手术轨道为经血肿长轴。头皮上直切口，骨瓣直径约4cm。3、十字切开硬脑膜，开口大小以恰好通过内通道系统为准。
4、将外鞘内通道系统导入血肿，达血肿长轴2/3处。拔出内芯并导入神经内镜及吸引器，以标准双手显微外科技术清除血肿。在血肿中心部位清除大部分血肿，周边血肿将自然塌陷并进入视野。血肿腔周边探查并彻底止血后撤出外鞘，此过程中又可清除部分残余血肿。5、术后CT显示血肿大部分清除，占位效应解除，中线恢复。
：骆某某，男，60岁，5月12日饮酒后头痛不适，并逐渐加重，伴恶心、呕吐，左上肢肌力下降。1天后送入我院我科，查头颅CT示：脑出血，急诊行神经内镜下血肿清除术，术后意识清楚，左侧肌力4级，治疗29天后康复出院。
术前
术后
半个月后
：王某某，女，69岁，4月3日凌晨上厕所时突发乏力摔倒在地，随后意识加深至浅昏迷，6小时后送入我院我科，行头颅SCT示：左侧基底节区脑出血，急诊行神经内镜下血肿清除术，术后次日意识转清，2个月后康复出院。
术前
术后1个月
“神经内镜技术”是“微创神经外科”理念的突出代表。以神经内镜技术处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点，在发达国家已广泛开展，但国内尚未普及。
还有如下疾病适合神经内镜技术治疗：1.大多数脑积水2.颅内蛛网膜囊肿3.透明隔囊肿4.脑室内及脑室旁囊肿5.大多数垂体瘤6.高血压脑出血7.脑脊液鼻漏8.视神经卡压综合征
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