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蛛网膜下腔出血(SAH)是多种原因所致的脑底或脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔引起，它并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%-80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。自发性蛛网膜下腔出血常见原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化，发病前多有情绪激动、咳嗽等诱因，各年龄均可发病，好发于30-60岁，女性多于男性。
1主要病因凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动脉畸形，高血压动脉硬化症，脑底异常血管网和血液病等为常见。1、先天性动脉瘤最常见约占50%，2、脑血管畸形多见于青年；3、高血压动脉硬化性动脉瘤；4、脑底异样血管网；青年人多见，占儿童蛛网膜下腔出血的20%，5、其他原因：感染性动脉瘤，血液病，颅内静脉系统血栓等原因不明占10%。
2常见临床表现及并发症1）头痛恶心呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全省冷汗。2）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安，危重者可出现谵妄，不同程度的意识不清，甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。3）脑膜刺激征:青壮年多见，表现为脖子僵直，头痛，呕吐等。3治疗方法1）保守治疗，出血急性期绝对卧床三周，头抬高30度，适当用止血药，头痛剧烈者可止痛镇静剂，保持大便通畅，保持气道通畅并给氧，控制血压及颅内压，增高时给予甘露醇脱水治疗。
2）手术切除、开颅动脉瘤夹闭或血管介入治疗。4术前护理指导1）手术前一日术区备皮2）手术前依医护人员指示时间禁食禁水。3）取下假牙，避免麻醉中松脱吞入气管，而造成窒息。4）手术前若医师于手术部位注记时，请勿清除，以利手术部位确认。5）保证充足睡眠，如紧张失眠，可予医护人员说明，遵医嘱口服睡觉药物辅助睡眠。6）去往手术室前护士会为您测生命体征，身份确定，核实术前准备完成情况。7）前往手术时，脱去自己衣服，包括内衣内库，摘掉首饰、假牙、等可移除物品，请解小便排空膀胱，并且在病房等候由专人带往手术室。8）贵重物品家属妥善保管，以免丢失。5术后护理指导1）绝对卧床4~6周，头部抬高15~30度，以减轻脑水肿。2）意识障碍者翻身时应保持头颈躯干在同一水平，避免颈部扭曲导致脑干移位出现呼吸抑制或引起心率呼吸急剧变化。3）观察患者意识状态，如突然发生意识障碍，一侧肢体活动障碍及时通知医生4）防止一切使颅内压增高因素：保持良好心态，避免情绪激动、避免用力排便，打喷嚏等。4）合理饮食，保持大便通畅，必要时使用缓泻。5）监测血压变化，如血压高使用降压药物。6）尿潴留，因膀胱胀满而导致病人烦躁，因注意及时解决。7）保持病房安静，较少人员探视，保证患者休息8）遵医嘱按时服药。6健康指导保证营养的供给,可增强机体抵抗力，清淡易消化含有丰富蛋白质、维生素的食物，低盐、低脂、低糖半流质饮食，多吃蔬菜、水果，避免刺激性食物，戒烟酒。食物不宜过冷或过热，喂食速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳或窒息。
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