颅内动脉瘤发病率在脑血管疾病中占第三位，仅次于高血压脑出血和脑梗塞，是引发自发性蛛网膜下腔出血的重要原因之一，具有极高的死亡率和致残率。因此，一旦确诊为颅内动脉瘤，应积极给予手术治疗。
近日，35岁的樊先生因突发头痛伴呕吐，意识不清2小时收治在我院神经外二科，患者入院时呈昏迷状态，右侧瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，自主呼吸欠规律，舌后坠明显。急诊立即予气管插管，保证气道通畅后，安排急诊头颅及胸部CT检查提示：右侧颞叶血肿，蛛网膜下腔出血，小脑幕及大脑镰密度增高，透明隔稍增宽。胸部CT示：两肺炎症，两侧胸膜增厚，脂肪肝。头颅CTA示：右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。经各项检查后诊断为：1.脑疝2.右侧大脑中动脉瘤3.蛛网膜下腔出血（Hunt-hessIV级）4.高血压3级（很高危）5.肺部感染。
考虑到该患者为颅内动脉瘤破裂合并颞叶血肿形成，入院时一侧瞳孔散大，脑疝形成，神经外二解岗主任医师迅速组织科室医疗团队讨论手术方案、手术风险和预后，决定实施急诊行开颅动脉瘤夹闭+血肿清除+去骨瓣减压术。手术的难度主要在于：该患者颅内出血较多，术前脑组织肿胀明显，脑疝形成，术中侧裂打开困难，手术操作空间狭小。
手术过程
显露颈内动脉
暴露动脉瘤瘤颈
夹闭动脉瘤术后患者恢复情况良好，意识清楚，目前正在积极康复当中。
颅内动脉瘤的手术方法主要有开颅动脉瘤夹闭和介入弹簧圈栓塞两种。开颅动脉瘤夹闭一般适用于瘤颈较宽，不宜行介入栓塞治疗或者合并颅内较大血肿的患者。其优势主要体现在手术夹闭治疗时，可以清除颅内血肿，必要时去骨瓣减压，由此解决颅内高压问题。而介入弹簧圈栓塞手术的优点主要在于创伤小，无手术切口，术后恢复快，住院时间短。
目前皖北总院神经外二科是宿州市唯一一个能够同时独立完成颅内动脉瘤的开颅夹闭和介入弹簧圈栓塞手术的脑血管病治疗团队，我们时刻准备着为宿州地区广大患者保驾护航。
神经外二科病区