根据程度分为：
①浅昏迷：对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。
②中度昏迷：对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。
③深昏迷：除生命体征存在外，其他均消失。
④过度昏迷：即脑死亡。
特殊的昏迷：
（有人也叫假性昏迷或类似昏迷的状态）
①醒状昏迷：又称去皮质状态，两侧大脑半球广泛性病变。
②无动性缄默症：网状结构及上行激活系统病变。
③闭锁综合征：桥脑腹侧病变。
④癔病性不反应状态：为癔病的一种类型，由精神心理因素引起。
⑤木僵状态：病人多有精神病史。
格拉斯哥（Glasgo）昏迷评分标准
15分：正常
7分：昏迷
3分：脑死亡
13分-14分：轻度昏迷
9分-12分：中度昏迷
8分：重度昏迷。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动：
6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应
3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应
语言：
5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音
睁眼：
4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。昏迷的病因在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较著名的分类有下列3种。
ICU昏迷病人病因构成美国最常见为：
酒精中毒(59.I％)
创伤(13.0％)
脑血管病(10.1%)
国内报告一组例昏迷病人中：
脑血管病(38.8％)
创伤(30.4％)
中毒(21.5％）
另一组报告例内科住院昏迷病因中：
代谢性脑病(39.7％)
急性中毒(27％)
脑血管病(18％)
ICU昏迷病人常见原因1、颅内病变
2、全身性疾病
①高血压脑病
②低血糖昏迷
③糖尿病酮症酸中毒
④糖尿病非酮症性昏迷
⑤心源性昏迷
⑥肺性脑病
⑦肝性脑病
⑧尿毒症性昏迷
⑨中毒
⑩物理性及缺氧性损害：热射病（中枢性高热）
ICU常见昏迷病人的处理1、乙型病毒性脑炎
在进行一般处理时要注意以下几点:
1）病人所处的环境应通风良好并有防蚊和降温设备。
2）补充热量时应鼻饲饮食和静脉输液共同进行。
3)脱水药的应用。
4)对症处理主要包括以下几点：高热、抽搐、呼吸衰竭。
2、单纯疱疹病毒脑炎处理
临床上一旦疑诊单纯疱疹病毒脑炎就应立即开始治疗：
1）抗病毒：首选无环鸟苷(acyclovir)，该药毒性较低，可透过血脑屏
障，对DNA病毒有较好的疗效。其他抗病毒药物(如:膦钾酸钠、阿糖胞苷、阿糖腺苷等)也可使用。
2）对症处理：高颅压、高热、抽搐。
3、化脓性脑膜炎处理
及时选用足量的对致病菌敏感的抗生素是抢救成功的关键。
1）广谱抗生素到敏感抗生素的过度。
2）流行性脑脊髓膜炎首选药物为磺胺嘧啶。
3)对病人的全身症状、颅内压增高和其他神经精神症状者应采取相应治疗。
4、颅内出血处理
脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血及外伤性脑出血都可引起昏迷。
脑出血中壳核和丘脑大量出血、脑干出血及小脑出血所致昏迷较为常
见,特别是脑干出血病人在发病早期可迅速进入昏迷。
处理原则：
1）尽可能就地治疗,减少不必要的搬动,防止继续出血。
2）迅速降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝发生。
3)一般不使用降压药物，若血压达mmHg以上时,可适当给予降压药物。
4）对合并消化道出血的病例可应用止血药。
5）蛛网膜下腔出血病人除上述治疗外,要防止血凝块溶解引发再出血。
6）手术。
5、脑梗死处理
脑梗死所致昏迷的治疗首先是挽救生命的治疗。
除部分脑梗死病人因脑水肿而致颅内压增高,发生脑疝致死外,多数病人都死于并发症。
处理原则：
1）减轻脑水肿，脱水治疗。
2）抗凝，溶栓。
3)钙离子拮抗剂:有防止脑动脉痉挛,扩张血管,改善红细胞变形能力等作用。
4）对严重脑水肿,颅内压明显增高,内科治疗困难者可行去骨片减压术来防止脑疝形成,挽救病人的生命。
6、低血糖昏迷注意事项
1）静脉注射50％葡萄糖40~60ml，如仍未清醒，则应反复注射，然后持续静脉滴注10％葡萄糖~ml，以每小时滴入葡萄糖12g的速度滴入。
2）严重及顽固低血糖急症应在静注葡萄糖同时，选用或合用下列药物：静脉注射糖皮质激素如地塞米松2~10mg/d，皮下或肌注肾上腺素0.25~0.5mg；胰高血糖素0.5~1mg，皮下、肌内注射。
3）低血糖昏迷时间超过6小时，脑细胞因缺乏能量而发生不可逆的变性、坏死。
4）因服磺酰脲类口服降血糖药物引起的低血糖急症，再陷入昏迷的可
能性仍很大，
7、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
老年人神志不清者、病因不明时切忌盲目给予10％葡萄糖溶液或5％葡萄糖盐水。
1）补液，降糖，补钾、镁，纠酸。
2）并发症应注意：
①癫痫大发作：禁用苯妥英钠，治疗无效，破坏内源性胰岛素的释放使血糖升高而加重昏迷，文献上有注射苯妥英钠引起死亡的报道。
②脑水肿：常发生于治疗6小时后，意识由清楚转入昏迷或昏迷加深，可能与血糖下降太快、碱性药物输注过快、脑缺氧等有关。
8、糖尿病酮症酸中毒
1）小剂量胰岛素治疗，纠正酸碱失衡、电解质紊乱。
2）防治并发症：低血压休克、严重感染、急性心梗、急性重症胰腺炎、急性肾上腺皮质功能衰竭、肾功能衰竭、脑水肿。
治疗中注意的问题：
1）在胰岛素使用前用钾盐，可造成致死性高钾血症。
2）胰岛素已开始作用而未及时正确补钾，可引起致死性低钾血症。
3）血糖不要降太快。
9、肝性脑病的处理
1）去除病因。
2）减少含氨毒素的产生和吸收：限制口服蛋白质、润肠通便、口服抗菌素。
3）血液净化疗法：血浆置换疗、血液灌流、血液透析对急性期效果较好。
4）谷氨酸和精氨酸治疗肝性脑病，近年国外已少用。
5）肝性脑病使用左旋多巴疗效各家报道不一。
6）溴隐亭治疗慢性肝性脑病效果较好。开始剂量2.5mg/d口服，每3日递增2.5mg/d，达到15mg/d时维持此剂量。
10、药物中毒的一般处理
1、有机磷中毒
1）迅速清除毒物，阻止未吸收毒物的吸收
2）阿托品和莨菪碱类药物
3）盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）：新型选择性抗胆碱药，有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化
4）血液净化疗法：透析+灌流灌流+腹膜透析
5）支持疗法
2、百草枯中毒
无特效解毒剂
1）给予一般处理的基础上
2）早期、反复应用血液灌流+透析血浆置换
3）防治肺损害：低流量吸氧
抗氧剂：维生素E、乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、早期应用激素、早期免疫抑制剂
3、CO中毒
注意防治急性CO中毒迟发脑病（神经精神后发症）
意识恢复后2~60天的“假愈期”后：
1）精神意识障碍
2）锥体外系神经障碍
3）锥体系神经损害
4）大脑皮层局灶性功能障碍
5）脑神经及周围神经损害
11、热射病的处理
1）降温治疗：1小时内使直肠温度降低37.8~38.9℃，体内降温、体外降温、药物降温
2）并发症治疗：昏迷、低血压、心律失常、肝肾功能衰竭
3）注意体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。病死率20-70%，50岁以上80%
12、肺性脑病的处理
1）合理的氧疗：低流量1-2l/min
2）谨慎使用呼吸兴奋剂
3）气管插管和机械通气
4）积极控制感染
5）脑水肿的治疗
6）注意：二氧化碳排出综合征
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