家住西安市蓝田县54岁的张先生，体质良好，无高血压病，冠心病及糖尿病等病史。突发头晕，恶心，想吐等症状，这是怎么回事.....
突发头晕，恶心，医院初步考虑“颈椎病”原来，一周前，张先生因外伤导致右侧无名指骨折，行石膏外固定，在家休养的同时，感到头晕，恶心，想吐，联系家人在医院就诊，行颈部X光检查，确诊为“颈椎病”并给予对症治疗。治疗期间，患者症状无缓解，反而头疼加剧，意识模糊，语无伦次，为进一步检查及治疗，在医院医生的建议下，医院。
他，行头颅CT检查，确诊为“蛛网膜下腔出血”
张先生由病发7小时后来我院急诊科，患者发病后精神状态极差，但未出现呕吐，四肢无抽搐，大小便无失禁等情况，行头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血”，及时通知我院神经外科刘晓勇副主任医师对患者进行系统的治疗。
刘晓勇副主任医师介绍：蛛网膜是人脑表面一层极薄的膜，上面布满像蜘蛛网一样的血管，所以称为蛛网膜。蛛网膜下腔出血好转过程比较特殊。如出血量不多，出血吸收很快，症状可迅速好转或消失。然而，这是一种假相。患者往往以为其治疗相当容易，从而把医生要求的进一步检查看成危言耸听、小题大做，拒绝听取建议或拖延进一步治疗，最终出现因治疗不彻底而再次或多次出血。
脑血管造影：未发现颅内动脉瘤
行脑血管造影检查，张先生未发现动脉瘤。刘晓勇副主任医师说道：从本质上讲，蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病，它只是症状学上的诊断。对于绝大多数患者来说，针对引起蛛网膜下腔出血的病因进行治疗，才是避免患者致死、致残的关键所在。据统计，约75%的自发性蛛网膜下腔出血患者是由动脉瘤破裂出血造成的。动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见病因，也是一种致死率、致残率极高的疾病，有“颅内定时炸弹”之称。文献报道，未经有效治疗的破裂动脉瘤非常容易再破裂出血，且再次破裂出血患者的死亡率可高达60%，第三次出血死亡率可高达90%以上。因此，对于自发性蛛网膜下腔出血来说，及时排查、治疗颅内动脉瘤至关重要。
术前CT检查：蛛网膜下腔出血位置
根据患者情况，行腰大池引流术，通过手术引流脑脊液，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。且患者临床症状迅速减轻，脑血管痉挛等并发症明显减少，预后改善明显。
手术的优点：创伤小，成功率高;流速缓慢且均匀，可控制流速;带管时间长;感染率低;经鞘内送检脑脊液和治疗更方便。
术后CT检查
张先生在术后为表达感激之情，为主治医生送上锦旗。目前患者术后一个月无任何不适，语言表达清楚，头晕，头疼等症状消失。
网上工作站好大夫截图
温馨提醒：
蛛网膜下腔出血的患者术后，在患者症状稳定的情况下，控制好血压血脂，合理饮食，定期复查，保持心情稳定，谨防二次出血。
本次病例术者介绍：
刘晓勇：副主任医师
年毕业于西安医科大学医学系，现任神经外科副主任医师。毕业后至今已从事神经外科专业临床工作28年余，曾在医院神经外科进修学习工作，现为中华医学会神经外科分会会员，陕西省西安市医学会会员，神经外科分会委员，陕西省保健协会脊柱脊髓疾病专业委员会委员。曾在国外医学杂志期刊发表SCI论文一篇，在国家级核心统计期刊以及省内医学杂志期刊发表论文数篇。
擅长：颅内肿瘤，脑血管疾病的神经介入治疗，神经脊髓病变的手术及显微手术治疗，神经内镜，高血压脑出血的微创手术治疗，颅脑损伤及全身多发创伤的诊治等，具有丰富的临床工作经验。
门诊时间：周一上午8:30-11:30
刘展会主任门诊时间：每周二上午
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市九院神经外科赞赏