最近NeuroimagingClinicsofNorthAmerica杂志发表一篇有关霹雳样头痛的综述，旨在讨论霹雳样头痛的鉴别诊断，并详细介绍了TCH患者的诊断评估过程。
关键要点?霹雳样头痛（一种突发的、严重的、在几秒至1分钟内即可达到高峰的剧烈头痛），其病因多样，但动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血首当其冲。
?发病6小时内头颅CT平扫对蛛网膜下腔出血非常敏感，但敏感性随时间延长而降低。
?蛛网膜下腔出血的进一步检查应以CT平扫上的出血模式为指导。
霹雳样头痛概述头痛极为常见，每年超过70%的美国人可能会头痛，约占所有急诊科（ED）就诊患者的2%。霹雳样头痛（TCH）定义为未破裂颅内动脉瘤（UIA）导致的一种突发的、严重的、在数秒至1分钟内即可达到高峰的剧烈头痛。TCH一词最初用于指与UIA相关的头痛，但自此以后多种原因均表现为TCH（框1和2，表1）。
表1霹雳样头痛的原因
鉴于动脉瘤破裂致SAH的高发病率和高死亡率，需重点