内科（主治医师）
1.肝癌最常见的转移途径是
A.种植转移
B.肝外血行转移
C.淋巴转移
D.直接蔓延
E.肝内血行转移（22～23共用题干）患者53岁，男性，主因四肢肌力弱3天就诊，伴有饮水呛咳、吞咽费力，轻度胸瘪、气短，经完善辅助检查，确诊为吉兰-巴雷综合征。
E
肝癌肝内血行转移发生最早也最常见，可侵犯门脉并形成癌栓。。血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部。肝细胞型肝癌以血行转移多见。（22～23共用题干）
2.本患者最主要的危险是
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.应激性溃疡，消化道出血
D
吉兰-巴雷综合征（GBS）又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，最危险的情况是出现呼吸肌麻痹
3.当患者发生呼吸困难时应立即采取的措施是
A.地塞米松或甲基强的松静点
B.丙种球蛋白静点或血浆置换
C.氯化钾3g溶于生理盐水ml内静点
D.新斯的明1mg肌肉注射E.气管切开，辅助呼吸
E
患者为呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，必须立即气管切开，辅助呼吸。
4.下列意识障碍的疾病，其中属颅内占位性病变的是
A.脑出血
B.脑缺血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑脓肿
E
颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑脓肿；其他为脑血管疾病。
5.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.先天性颅内动脉瘤
B.血液病
C.脑动脉粥样硬化
D.高血压
E.脑血管畸形
A
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤，其次为血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管等。
6.非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的
A.抑制细胞因子的产生
B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成
C.抑制叶酸代谢
D.抑制淋巴细胞和单核细胞
E.抑制细胞生长
B
非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。
7.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.骨关节病
D.类风湿关节炎
E.脊柱关节病
D
该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。
8.关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节软骨破坏，关节畸形
B.近端指间关节多受累
C.关节肿痛
D.呈多关节对称性损害
E.大关节很少受累
A
本题选A。教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴关节红肿者较为少见。偶有指关节变形。常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。
9.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为
A.皮肤黏膜
B.消化道
C.泌尿道
D.生殖道
E.颅内
A
特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为皮肤黏膜。
10.不符合慢性髓细胞白血病的描述是
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.Ph染色体阳性
E.白细胞计数明显增多
B
慢性期：贫血脾区不适出血及乏力体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%～40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者不易感染发热少见。急变期：有不明原因的发热、脾进一步肿大；出现骨痛出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。加速期：急变期可合并感染发热、贫血性心脏病心衰等并发症急性痛风性关节炎可并发肺、中枢神经系统某些特殊感觉器官和阴茎等循环血管内血流受阻出现相应的症状和体征，如呼吸急促呼吸困难发绀、头晕语言不清谵妄昏迷、视物模糊、耳鸣听力减退及阴茎异常勃起。
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