自发性蛛网膜下腔出血是相对于外伤性蛛网膜下腔出血而言，其是由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直径流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。此外，临床上还可见到因脑实质内、脑室内、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血。
常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形。动脉瘤是动脉壁上鼓出的“泡”，动脉瘤壁极其薄弱，非常容易发生破裂出血。其发病往往非常突然，可以在没有任何诱因的情况下突然发病，也可在体力劳动、情绪波动、酒后、解便时突然发病，因此，堪称“不定时炸弹”。该病发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血，多发于40岁-60岁的壮年，但近年来脑动脉瘤有年轻化的趋势。
主要症状有：
1、头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。
2、意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有瞻妄、不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
3、脑膜刺激征：颈项强直，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
4、其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫、视力障碍、复视、视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
发病紧急处理
蛛网膜下腔出血是常见的血管病之一，一旦发生应及医院医院抢救治疗，转送病人时需注意：
1、突发剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，医院就诊。
2、尽量让病人保持头高侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道。
3、尽量避免长途转运，选就近有条件的医疗单位治疗。
4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，随时采取必要措施。
5、转运前应给予脱水、降压等治疗，给予镇静、止痛药，并绝对卧床休息。
6、积极查找原因，行头CTA及DSA检查，如为颅内动脉瘤及动静脉畸形，确诊后行手术根治。
7、随时注意血压变化。
8、尽可能保持患者情绪稳定、大便通畅。
一旦发现有颅内动脉瘤及动静脉畸形，应积极外科手术治疗，包括动脉瘤夹闭术及介入栓塞术。内科治疗用于术前、术后或不适宜手术的病人，其措施应包括：卧床休息四周、尽量减少活动和精神不安、避免用力大便、补充营养、维持水盐和酸碱平衡及给予止血、抗血管痉挛、降低颅内压等药物治疗。不论是手术治疗或是内科治疗后，一定要预防再出血的发生。主要措施有：避免体力劳动、情绪激动、控制血压，另外对可引起出血的其他高危因素如：糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过度饮酒等疾病和不良生活习惯，应及时治疗。养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度，对预防蛛网膜下腔出血的发生有一定的价值。
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