上回咱们说到，一位老太太早晨睡醒后想起床，却发现右侧肢体无力了，没有头痛，也没有头晕、恶心、呕吐等不适。老伴儿以为偏瘫就是得了“脑血栓”，给她立即服用了两片阿司匹林（mg/片），然后打了医院，脑CT一做，竟然是多发脑出血（如下图）！
注：红色箭头所指的白色团状病灶为新发脑出血灶，大脑左右半球各有一个出血灶；黄色箭头所指灰色区域为患者5年前陈旧出血灶遗留的脑内瘢痕。
那么，脑卒中、脑中风、脑梗死、脑血栓、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑溢血……这些概念都是什么意思啊？它们又是什么关系呢？
让我们先看看国家标准是如何给脑血管疾病分类的。
年脑血管疾病分类（简表）如下：
这张表里关于脑卒中的分类可以用下图表示：
为什么同一个病既有这个名字又有那个名字，到底应该用哪个名字，才正确呢？
我们就先说说“脑梗死”和“脑梗塞、“脑卒中”、“中风"等名词的前世今生吧。
脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。百度百科里对脑梗死的解释是：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。英文词典里对cerebralinfarction，CI的解释是：Acerebralinfarction,orstroke,isabrainlesioninwhichaclusterofbraincellsdiewhentheydontgetenoughblood.（脑梗死或卒中是指脑组织不能得到充分的血液供应时发生坏死。）
也就是说，“中风”或“脑卒中”是古代中医里对这类疾病的命名。这两个名词都表现了这类疾病来势凶猛、发病迅速猛烈，所以称之为“卒中”、“中风”，也就是说，这两个名词代表的是急性脑血管病，强调了这类脑血管病发病急骤。后来人们发现，中风（或称脑卒中）有两种原因可以引起，症状也相似，一种原因是脑缺血，一种原因是脑出血，但“中风”或“脑卒中”之称谓并不能区别是缺血性疾病还是出血性疾病，故现代医学增加了急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中这两个分类。其中急性缺血性脑卒中，主要就是指脑梗死。但是脑梗死这个名词首先是由外国人发明的，英文命名为cerebralinfarction，CI，这个词刚被引进国内时，翻译为脑梗塞，据说是为了避免中国人对死字的忌讳。这个名称被沿用数十年，可是从上面的英文解释可以看出，他的意思是指“由于局部缺血导致的部分脑组织坏死。”这个概念强调了该病的病理结局是脑组织的坏死，而疾病的原因是由于“梗”，也就是血管的梗阻、阻塞，导致的缺血。所以，脑梗死这个名词更准确的反应了这一疾病的最终病理结局和病理生理变化过程，符合国际疾病命名的规则。而脑梗塞中的“梗”和“塞”，都是堵塞、不通畅的意思，仅能反映这一疾病的原因——血管不通畅导致缺血，却不能反映这一疾病的最终病理结局，也就是脑细胞坏死，因此，它并不符合国际疾病命名的原则，所以后来被全国科学技术名词审定委员会更正为“脑梗死”了。但是，由于传统文化的力量和惯性过于强大，所以至今脑梗死和脑梗塞这两个名词在许多医学刊物上还都常见，并行存在；而在民间，百姓们口中口口相传的，更多还是脑梗塞——这就凸显出我们医务工作者和媒体宣传机构，在这方面科普宣传的空间还很大啊！
综上可知，从词义的内涵上讲：
中风=脑卒中=急性脑血管病=脑血管意外；
脑梗死=脑梗塞（但“脑梗塞”不符合疾病命名规范，已经被淘汰）
那么，脑血栓又是怎么一回事呢？从《年脑血管疾病分类（简表）》里我们可以看到脑梗死的分类里面，第一大类就是“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”（过去，这一类也曾被称为“脑血栓形成”）意为：由于动脉内壁粥样硬化和血栓形成，导致血管内腔逐渐变狭窄，最终导致脑组织急性缺血，形成脑组织坏死。由于这一类原因导致的脑梗死在全部脑梗死患者中所占的比例极大，而“脑血栓”也比较符合人民群众对这种疾病的字面理解，所以，脑血栓就被当作脑梗死的代名词了——当然，这只是脑梗死的一部分原因。
下面，我们就一起再跟随视频回顾一下脑血栓形成的过程吧：
除了脑血栓形成，另一大原因就是脑栓塞。脑栓塞是指梗死灶之外形成的栓子（可以是血栓栓子、脂肪栓子、细菌栓子、肿瘤栓子、空气栓子等），跟随血流到达脑内某处，堵塞脑血管从而导致急性脑组织缺血而发生的脑梗死类型。
脑栓塞的发生过程动画如下：
所以，脑血栓形成和脑栓塞是不等于脑梗死的，他们都只是脑梗死的部分原因。
说完了缺血性脑卒中各个名词的区别与关系，那我们再说说出血性脑卒中常见的几个名词吧。出血性脑卒中，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血两大类。其中，脑出血是指脑实质内的出血，由于原因和形式不同，脑出血也被划分为高血压脑出血、脑渗血、脑微出血等各个类型。除了脑微出血，其他脑出血类型均可同等视为脑溢血。但脑溢血这一名词并不在全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词名单里，属于民间的叫法。而蛛网膜下腔出血是指出血破入蛛网膜下腔（主要是弥漫在软脑膜表面），这与脑实质内的出血临床表现差异很大，所以单列为一类。
脑出血的图片正如本文开头的那张图片，就是典型的脑出血——还是双侧多发的。
而蛛网膜下腔出血如下图：
（该图片源自网络）
综上所述，我们最后总结一下吧：
中风=脑卒中=急性脑血管病=脑血管意外≠脑梗死≠脑出血；
脑梗死=脑梗塞（但“脑梗塞”不符合疾病命名规范，已经被淘汰）
脑梗死≠脑血栓≠脑栓塞，而是脑梗死包含（脑血栓形成+脑栓塞+……）
脑出血=脑溢血
也就是说，画等号的名词，在内涵上是一致的。
简单的说，中风=脑卒中，它包含（脑梗死+脑出血+……）
好的，今天说了这么多，希望能让您彻底弄明白这一大堆名词的历史变迁和是是非非了吧。若您已经看明白了，那真不枉我码这么多字了！
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