视神经鞘直径与蛛网膜下腔出血患者的颅内压无相关性
背景
颅内压（ICP）监测是蛛网膜下腔出血（SAH）后为防止继发性脑损伤及制定个体化治疗的重要手段。使用超声（US）测量视神经鞘直径（ONSD）可以作为一种无创的床旁工具来评估ICP，以避免大出血的风险或颅内导管相关性感染。本研究目的有两方面：首先，探索US-ONSD监测的可行性；其次，确定US-ONSD是否可以作为SAH患者出血后早期ICP的替代。第一个目标，我们通过比较磁共振成像测量ONCD（MRI-ONSD）和US-ONSD结果。第二个目标，我们分析US-ONSD测量值和ICP值的相关性。
方法
纳入诊断为动脉瘤SAH成人患者，且置入脑室外引流装置（EVD）。10例患者通过MRI检查评估ONSD，其结果与US-ONSD比较。在20例患者中，US-ONSD值与通过EVD测量的ICP值相一致。在其中10例患者中，我们探讨了脑脊液（CSF）引流后，ICP在控制性和迅速变化时的US-ONSD变化。
结果
US-ONSD床旁测量值是准确的，与通过MRI测量值一致（BlandAltman曲线的平均差为0.08mm，95%的一致性限值：-1.13；+1.23mm）。ICP与US-ONSD之间无显著相关，线性回归模型显示角系数非常接近于0（p0.05）。在有限数量的患者中，在脑脊液引流和颅内压改变后，US-ONSD和ICP值一致。
结论
ICUUS-ONSD测量值不能精确的评估SAH患者的ICP。可能的解释：脑动脉瘤破裂期间ICP会突然升高至mmHg，颅内高压的激增ONS急剧增粗，引起纤维完整性和弹性特征收到损伤。纤维弹力下降后，ICP和CSF改变时直径不再能做出适应性改变。
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