清晰的willis环一例鞍上蛛网膜囊肿

患儿,4个月大,男婴。因进行性头围增大,同时发现有脑积水而住院治疗。入院时未发现明确的病因,因此给予脑室-腹腔分流术治疗。在此后常规随访期间,患儿头围仍继续增大。13个月龄时,复查头部MRI显示颅腔内一个鞍上蛛网膜囊肿。患儿神经系统检查正常。医生再次进行内镜手术,以对囊肿及持续的脑积水进行治疗。在进行治疗的过程中,可以清楚地看到willis环,垂体柄,动眼神经和中脑等解剖结构。术后患儿恢复良好,2天后出院回家。而在稍后的随访过程中,患儿亦未有任何其他并发症出现。

MRI显示脑积水,脑室严重扩张

脑室内蛛网膜囊肿引起阻塞性脑积水

内镜下的willis环

点评:大脑动脉环(威利斯环、Willis环)位于脑底下方、蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节、乳头体周围,由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。在正常情况下,大脑动脉环两侧的血液不相混合,而是作为一种代偿的潜在装置。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时,可在一定程度上通过环调节,血液重新分配和代偿,以减少缺血部分,维持脑的营养和机能活动。

正确答案:ABCDE

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