近日，我院神经外科介入团队张美彪、夏小龙在医院神经外科专家方兵主任的协助下，顺利完成了首例脑动脉瘤栓塞术。
患者女性，56岁，一周前因突发头疼三天到我院急诊科就诊，入院第二天在我院神经外科行全脑血管造影术发现左侧前交通动脉瘤。诊断明确后我院神经外科介入团队张美彪、医院神经外科专家方兵主任的协助下为患者进行了前交通动脉瘤栓塞术，经过1小时成功完成该手术，且术后患者神志清楚，无不适症状，无并发症出现，已顺利出院。
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头疼≠中暑，也有可能是脑动脉堵住了
“医生，我就是中暑头痛，你开点药就好，你还给我开这么多检查。”急诊室里，张阿姨（化名）任然固执的认为自己只是中暑。
“阿姨，您这个症状不像是中暑，您别着急，等检查结果出来就知道。”
十五分钟后，急诊CT结果显示张阿姨蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂，需要马上住院治疗。
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请来浙二专家，家门口就能把病治好！
第二天，张阿姨在神经外科医生的安排下，进行全脑血管造影术，发现左侧前交通动脉瘤。在明确诊断后，我院神经外科介入团队张美彪、医院神经外科专家方兵主任的协助下为患者进行了前交通动脉瘤栓塞术，经过1小时成功完成该手术。
神经外科主任、主任医师张美彪介绍，以前，如果有患者查出这样的问题，医院进行治疗。现在，在浙二专家的帮扶下，我们的专业技术能力不断提升，让兰溪的老百姓，在家门就能把病治好。
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介入治疗，让开颅成为过去式！
治疗动脉瘤的手术方式有两种：开颅夹闭术和微创的介入栓塞术。
在以前，治疗动脉瘤的方法是开颅夹闭术，需打开颅腔、分离脑组织以显露动脉瘤，在瘤颈部位放置动脉瘤夹夹住瘤颈，从而阻断动脉瘤的供血；手术创伤大，术后并发症多，大多数住院时间长，需要数周至数月才能完全康复。
相较于开颅，介入栓塞术则是经血管进入动脉瘤内，使用材料填充动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开；此手术避免了开颅手术的巨大损伤，属于微创治疗，手术时间短，术后恢复快，效果好，减少了手术风险。一般需要两周即可完全康复出院。
术后患者神志清楚，无不适症状，无并发症出现，术后第三天，张阿姨顺利出院。
专家提醒
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”；频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性；也可能出现意识障碍，甚至昏迷。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿，或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语，严重者甚至导致死亡。
脑动脉瘤栓塞术是在DSA下，经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。该手术方法避免了脑动脉瘤破裂出血造成的危害，具有创伤小，患者恢复快的优点。
适用于
1、巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）；
2、高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者；
3、手术夹闭失败者；
4、梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤；
5、除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。
该手术目前填补了我院在脑血管介入治疗方面的空白，也标志着我院神经外科在新技术、新项目方面的不断突破。
文、图/神经外科郑河
编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
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