大脑仅占体重的2%-3%，但它消耗了每一次心脏病发作造成的20%的失血量。它是人类最高的中枢器官，支配着我们的思维和所有活动。根据疾病和亚型，脑瘤有近种。最难治愈的是胶质母细胞瘤，这是最恶性的肿瘤。
以下是杨薛军医院神经外科演讲的真实记录:
脑肿瘤很难治疗。
人类已经将科学研究扩展到广阔的宇宙，因为它非常神秘。事实上，我们人类确实有许多尚未被揭示的秘密。其中，大脑是最神秘的器官。
脑
尽管大脑仅占体重的2%至3%，但它消耗了每一次心脏中风造成的20%的失血量，并且是人类最高中枢的器官，控制着我们的思维和所有活动。
粗略的计算表明，大脑组织中的神经纤维可以连接在一起，绕赤道旋转大约4圈。如果疾病发生在如此复杂的人体器官中，那么诊断和治疗一定非常困难。
。
我不知道这里是否有人读过仲马写的描述许多神经病人的书《基督山伯爵》。
这本书写于19世纪中期，反映了法国大革命期间拿破仑的百日王朝的事件。英雄唐太斯是当地的一名水手。船长委托他给拿破仑党寄信。结果，他被陷害监禁在一个孤岛上。
当时，他的一个狱友是牧师。神父一直想越狱，所以他挖了一条隧道，最后把它挖进了唐太斯的牢房。因此，两个人每天晚上都在一起聊天。
这部小说完全记录了一个脑瘤病人的病史。牧师经常头痛，有时会发疯。他发疯后，从墙上偷偷拿出一个小瓶子。喝完瓶中的药水后，痉挛就可以停止了。
有一次，牧师完全疯了之后，他的身体无法动弹，然后就死了。正因为如此，唐太斯才有机会逃进裹尸袋。牧师可能因为脑瘤的迷失方向而挖错了方向。
脑瘤也会导致计算障碍，这在一些不会算术的病人身上很明显。幸运的是，牧师没有记忆障碍，否则他告诉唐太斯的关于这个隐藏宝藏的秘密很可能是肿瘤发明的。
正是因为牧师没有记忆障碍，这个隐藏宝藏的秘密才是真实的。因此，唐太斯能够找到宝藏，继续报恩和复仇，惩罚邪恶和促进善良。
一部伟大的作品之所以有生命力，是因为它不仅描述了伟大的时代，而且记录了生活中一些当时无法识别的琐碎事情。
我们知道脑肿瘤可能会出现哪些症状，那么如何治疗它们呢？我想每个人都可以说肿瘤治疗的方法，无非是手术、放疗和化疗。
靶向治疗现在已广为人知。然而，目前脑肿瘤的主要治疗方法仍然局限于前三种。我将逐一解释为什么脑肿瘤如此难以治疗。
起初，神经外科医生试图通过手术治疗脑部恶性肿瘤。后来，我们发现手术结束后，病人只能坚持几个月，肿瘤很快复发。
在20世纪80年代，我们开始使用放疗和化疗，这仅仅将患者的总生存时间延长了三四个月，所以到了这个时候，患者的中位生存时间不超过一年。
五岁患病女性
比如大家看这样一个病人，她从5岁开始发病，医院三代神经外科人的持续努力，切除了49个肿瘤。
大家看她的颅骨，有很多的骨瓣一块一块的，实际上这是每次手术的痕迹。所以有时候我讲，她的颅骨反映了我们神经外科的开颅史。
最早神经外科手术开颅的时候，出于安全的考虑和技术的局限，把骨头去掉以后就不再放回去了；后来，会用丝线把骨头固定回去；再到后来，有连接设备可以把骨头连接上去，这个病人后来一直活到了60岁。
从刚才的讲述中大家可以知道，脑肿瘤中有良性肿瘤和恶性肿瘤。另一方面，有脑子自身长的肿瘤，其实我们大脑发生更多的肿瘤是来自于颅外其他肿瘤的“犯上”。
它的发病率远远高于脑组织本身长的肿瘤。脑肿瘤中有一种被称为脑转移瘤，而颅内脑转移肿瘤有一半来自于肺癌，这是一个很高的比例。
脑肿瘤中按病种和亚型来分有近种，最难治的就是脑胶质母细胞瘤，这是一种最恶性的肿瘤。
大家会问，既然恶性肿瘤生长快，尤其长在这么一个特殊的器官里，它严重影响我们的身体功能，还可能致残，手术也很难做，放疗和化疗也不能最终控制它，有没有什么方法可以尽早地发现脑肿瘤呢？
我不知道这里是否有人读过仲马写的描述许多神经病人的书《基督山伯爵》。
这本书写于19世纪中期，反映了法国大革命期间拿破仑的百日王朝的事件。英雄唐太斯是当地的一名水手。船长委托他给拿破仑党寄信。结果，他被陷害监禁在一个孤岛上。
当时，他的一个狱友是牧师。神父一直想越狱，所以他挖了一条隧道，最后把它挖进了唐太斯的牢房。因此，两个人每天晚上都在一起聊天。
这部小说完全记录了一个脑瘤病人的病史。牧师经常头痛，有时会发疯。他发疯后，从墙上偷偷拿出一个小瓶子。喝完瓶中的药水后，痉挛就可以停止了。
有一次，牧师完全疯了之后，他的身体无法动弹，然后就死了。正因为如此，唐太斯才有机会逃进裹尸袋。牧师可能因为脑瘤的迷失方向而挖错了方向。
脑瘤也会导致计算障碍，这在一些不会算术的病人身上很明显。幸运的是，牧师没有记忆障碍，否则他告诉唐太斯的关于这个隐藏宝藏的秘密很可能是肿瘤发明的。
正是因为牧师没有记忆障碍，这个隐藏宝藏的秘密才是真实的。因此，唐太斯能够找到宝藏，继续报恩和复仇，惩罚邪恶和促进善良。
一部伟大的作品之所以有生命力，是因为它不仅描述了伟大的时代，而且记录了生活中一些当时无法识别的琐碎事情。
我们知道脑肿瘤可能会出现哪些症状，那么如何治疗它们呢？我想每个人都可以说肿瘤治疗的方法，无非是手术、放疗和化疗。
靶向治疗现在已广为人知。然而，目前脑肿瘤的主要治疗方法仍然局限于前三种。我将逐一解释为什么脑肿瘤如此难以治疗。
起初，神经外科医生试图通过手术治疗脑部恶性肿瘤。后来，我们发现手术结束后，病人只能坚持几个月，肿瘤很快复发。
在20世纪80年代，我们开始使用放疗和化疗，这仅仅将患者的总生存时间延长了三四个月，所以到了这个时候，患者的中位生存时间不超过一年。
直到5年，新的化疗药物替莫唑胺才出现这种情况的显著变化。
后来，当靶向治疗开始兴起，甚至形成一个巨大的产业时，我们也在神经外科肿瘤领域尽了最大努力。然而，许多药物在一期和二期临床试验中失败，只有一种药物勉强通过三期临床试验，即贝伐单抗。
这种药物是一种抗肿瘤血管生成抑制剂，但其治疗效果相当有限。
另一种新疗法出现在年，即肿瘤电场疗法。在既往手术、放疗和化疗(替莫唑胺)的基础上，客观上延长了患者的总生存期。稍后我将介绍这种新的脑肿瘤诊断和治疗方法。
因此，很长一段时间以来，我们在脑肿瘤治疗中一直采用的方法是手术、放疗和化疗，听起来更传统。
神经外科医生:“拆弹小组”在刀尖上跳舞
这些传统方法已经使用了很长时间，不是因为神经外科对目前脑瘤治疗的疗效感到满意，也不是因为我们没有努力尝试新的方法，因为治疗脑这个器官的肿瘤确实相当困难。
首先，谈到手术，有些人把神经外科比作“在刀尖上跳舞”。出于职业原因，我们可能是唯一一个允许人们在活着的时候打开他们的大脑并触摸他们的职业。
我不知道这里是否有人对此感兴趣。如果你想这么做，从现在开始试着做一名神经外科医生，否则你的想法将是犯罪。
现代技术为外科手术提供了巨大的帮助。
做手术时，现代技术给了我们很大的帮助。例如，我已经工作了30年。30年经验的积累使我在技术上比年轻医生更成熟。然而，当做脑瘤手术时，特别是做恶性脑瘤手术时，我仍然感到非常困难。
恶性脑肿瘤扩散性和侵袭性生长，形成肿瘤块。肿瘤的触须和肿瘤细胞已经到达远离肿瘤的地方，甚至到达大脑半球的另一侧，有些延伸到脑干。
过去，脑肿瘤和神经外科领域有许多手术禁区，但现在由于科学的发展，手术禁区已经基本被打破。
目前，没有禁止手术的区域，但这并不意味着我们可以无限制地切除大脑，因为它毕竟保持着重要的神经功能。
脑肿瘤切除的一个重要原则是“最大安全切除”。什么是“最大”？
是尽可能地去除，但限制是不影响我们重要的神经功能。
如何保护神经功能？我们需要依靠一些技术手段，比如在术中核磁共振的手术室里进行手术，手术室就在核磁共振室旁边。在手术过程中，如果主观经验不能判断肿瘤切除的程度，我们将立即进行磁共振成像。
手术前，除了知道肿瘤的位置之外，还必须知道重要的功能区在哪里，导电束在哪里，以及与肿瘤相邻的重要结构在哪里，所有这些都在手术计划中。
在手术切割过程中，还可以有导航引导、b超引导、术中核磁共振引导。你可以看到右边的第二张图片是我们打开的大脑。事实上，大脑并不神秘。有些人可能在吃火锅时见过大脑。
大脑有豆腐一样的东西，不能用肉眼分辨功能区或神经纤维。
因此，我们考虑使用增强现实以彩色投影的形式将功能区域投影到大脑皮层上。我们将切除肿瘤，并在切除过程中随时使用皮层和皮层下电生理监测来发现重要的脑功能区。
正如你所听说的，当我们做手术的时候，我们会做唤醒手术。我曾经给一个从外语学院毕业的英语导游病人做过手术。他有非常严格的语言要求。
除了保护他的中文能力，我们还需要在手术中保护他的英文能力。这两个语言区不在大脑的一个部分，所以我们需要在唤醒手术中保护这两个功能区。手术后，他也可以成为一名好的当地导游。
我们有时在手术前告诉病人，我们需要对恶性脑肿瘤低头。点头有多低？
肿瘤切除后可能会有一些神经功能障碍，但神经功能障碍可能需要几天、一个月、两三个月才能在短时间内恢复，但总是会逐渐恢复，大多数患者可以接受这一概念。
此外，从专业的角度来看，我们仍然要讨论，因为脑组织具有很大的神经功能“冗余”，这为神经功能重塑带来了无限的可能性。
我们还在研究，如果脑肿瘤切除术后出现神经缺损，如何重新诱导神经通路和神经网络的重建。这种情况已经在实验水平上实现，并且预计这种方法将在将来逐渐转移到临床诊断和治疗。
为什么化疗对大脑来说很困难
说到化疗，为什么化疗很难？因为大脑是一个重要的器官，它有一个自然屏障，我们称之为血脑屏障。
血液中的许多物质不能自由进入大脑，这实际上是大脑的自我保护机制。
因为大脑是如此重要，如果有神经损伤的东西进入大脑，它将对生命和神经功能产生太大的影响。
同时，它给我们的脑肿瘤治疗带来不便，因为有些化疗药物分子太大，无法进入大脑。其中一些毒性太大，不能同时导致脑瘤和士兵受伤，所以是不允许的。
因此，在颅外肿瘤化疗药物中，用于颅内肿瘤治疗的药物非常少，并且在这些化疗药物使用一段时间后可能出现耐药性。
目前替莫唑胺被广泛用于治疗脑肿瘤，因为它进入大脑的能力是所有药物中最好的。使用后，病人的耐受性也是最好的。
然而，这种化疗不能治愈脑肿瘤。放射疗法可能吗？众所周知，脑组织是一个特殊的器官，它对放射治疗的耐受性非常接近肿瘤的放射治疗剂量，因此我们不能无限期地增加肿瘤的治疗剂量，因为它会导致脑组织坏死，所以在脑肿瘤中实施放射治疗也受到很大限制。
疗效
目前，我们通过手术、放疗和化疗治疗脑肿瘤，特别是胶质母细胞瘤(最恶性的肿瘤)的效果如何？病人的五年存活率是4.7%，换句话说，大约是5%。
不同的统计数据在数量上可能略有不同，但总的来说，其疗效不到肺癌的三分之一。因此，我们说胶质母细胞瘤是人类的一种难治性肿瘤。虽然它发生在一个很小的器官，大脑，只占体重的3%~4%，一旦有了它，它就是一种严重威胁人类生命的疾病。
恶性胶质瘤靶向治疗的困境与希望
在脑肿瘤中，许多用于颅外肿瘤的靶向治疗药物已经在脑肿瘤中进行了临床试验，但是大多数第一和第二阶段失败，并且第三阶段试验也被中止。
阿瓦斯丁(贝伐单抗)勉强通过了测试的第三阶段，但最终结果如何？对复发患者有一定疗效，对新诊断的胶质母细胞瘤患者疗效差，因为只能延长无进展生存期。
什么是无进展生存？通过成像监测肿瘤的大小，看在这种药物的治疗下肿瘤不会发展多久。未能取得进展当然可能是倒退、稳定和部分减少，但总的来说，这被称为没有进展。
另一个指标是延长总存活时间。贝伐单抗没有单独延长总生存期，因为我们治疗肿瘤的最终目标是延长患者的生存期，甚至治愈他们，但它仍然不能做到这一点。
脑瘤很难治疗，就像其他疾病一样，它们肯定会成为伪科学的“盛宴”，各种伪科学疗法肯定会发挥作用。
对于手术、放疗和化疗后复发的难治性肿瘤，可用的医疗方法很少。也许医生给你的建议是支持治疗和温和的医疗。
患者也可能已经接受治疗并尝试了所谓的细胞疗法、电疗等。这些伪科学给病人的治疗带来了困难，消耗了大量的金钱。事实上，他们等同于谋杀。
我刚才提到了肿瘤的电场疗法。每个人都熟悉它。在高中物理课上，每个人都接触过电场的概念。因此，每个人都会想，这是否像家里的老太太花了几万美元买的电疗仪器一样有效？
或者这只是一个简单的电疗，可以治疗一切。事实上，这只是使用后的一种良好的心理感受。实际疗效可能不如预期。
事实上，肿瘤电场治疗的想法有点像手术、化疗和放疗。治疗肿瘤时，我们并不强调它有多准确。刚才提到的靶向治疗是攻击肿瘤发生和发展的关键分子，但很容易错过靶和错过靶。
肿瘤的电场治疗是通过对肿瘤施加电场来抑制肿瘤有丝分裂。肿瘤细胞的有丝分裂是一个生物学过程，所有肿瘤都必须经历这个过程才能增殖。
电场对肿瘤的作用可以抑制细胞有丝分裂。肿瘤细胞的有丝分裂应该将通过复制形成的另一组染色体分成两部分，并将它们分成两个细胞。肿瘤的电场治疗就是抑制肿瘤细胞在这一环节的有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长。
当然，在这个过程中，细胞的结构和形态会发生变化，一些肿瘤细胞也会死亡。
人们会问这种方法是否会抑制正常细胞的有丝分裂。研究告诉我们，抑制正常细胞有丝分裂的频率不同于电场抑制肿瘤细胞有丝分裂的频率。
例如，小肠上皮细胞可以增殖，这需要50千赫的频率来抑制，而我们想要抑制脑肿瘤细胞，这需要千赫的频率。由于频率不同，它对正常细胞没有副作用。
将肿瘤电场治疗应用于胶质母细胞瘤患者后，临床试验告诉我们取得了什么样的效果:最初每20个人中就有一个人可以活5年，现在每7个人中就有一个人可以活5年。
如果将电场疗法融入生活中，每天佩戴，如果平均佩戴时间超过每天22小时，5年存活率可以达到30%，也许三分之一的患者可以达到5年存活率，这样脑瘤肯定会从人类难治性脑瘤中去除，并成为我们人类的好消息。
为了评价一种治疗方法是否有效，我们必须看客观有效率，而不是看病人自己的感受:一个是无进展生存期，另一个是总生存期，必须是对大量病例的多中心随机对照研究。肿瘤电场治疗已经实现。
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