杏林絮语三十五蛛网膜下腔出血临床表现

2.继发性表现蛛网膜下腔出血经治疗后可完全恢复健康,一般不遗留神经系统后遗症,但部分患者可有再次出血、继发脑血管痉挛、急性脑积水或正常压力性脑积水等。

(1)再出血:再出血是蛛网膜下腔出血的主要死亡原因之一。

①发病率为11%~15.3%,再出血的发生时间,国内报道50%发生在2周内,81%发生在1个月内。

②临床表现:蛛网膜下腔出血经治疗病情稳定的情况下,突然剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐或意识障碍及脑膜刺激征明显加重,或出现新症状和体征者常首先考虑为再出血。脑CT扫描在蛛网膜下腔或脑室内可见新鲜高密度影,腰穿脑脊液为新鲜血、红细胞增多或大量的红细胞。

③常见诱因有:头痛剧烈,影响休息以及焦虑不安、血压波动明显,或经治疗后头痛缓解,过早下床活动、咳嗽、打喷嚏等,使尚未修复好的血管破裂再出血;卧床休息,肠蠕动减少或不习惯床上排便而导致便秘,用力排便而致再出血;亲友探视过多或有使情绪激动的因素、血压骤增亦可致再出血。

作者简介

王清彦副主任中医师

毕业于河南中医学院中医专业,一直从事内科临床工作,擅长运用中西医结合疗法治疗疾病。对内科各科疾病治疗研究均有涉及,尤其对神经内科,心血管内科,消化和精神疾病有较多的治疗经验,根据现代医学的研究,结合中医辨证,利用中西医之长,对中风偏瘫、帕金森氏病、眩晕、痴呆等整理制定了系列方案,用于临床有较好的疗效。特别对于中风偏瘫,在中医理论指导下,立足于辨证施治,整体调节,把疾病的共性与个性、辨病与辨证、宏观与微观相结合,制定出针对中风病风、火、痰、瘀、虚、气、毒等诸因素的协定处方,必要时配合溶栓,治疗脑梗死,根据疾病所处的不同时期,突出个体化治疗,早期介入康复措施,效果较好,减低了死亡率和病残程度。对脑出血病人,开展了颅内血肿微创穿刺血肿清除术,大大提高了脑出血患者抢救成功率,降低了致残程度。在治疗中风偏瘫、帕金森氏病、眩晕、痴呆等疾病的长期临床实践中取得了丰富的经验,基本形成了治疗手段的多样化,方药序列化,使很多病人摆脱了口舌歪斜、偏瘫、言语不清、头晕头痛、痴呆的困扰。参与编著《中华实用中风病大全》(人民卫生出版社年12月第一版,年被评为国家科技成果二等奖)、《中风脑病诊疗全书》、《中医诊疗荟萃》、《心脑病研究》等论著四部,并在《中风脑病诊疗全书》一书中任常务副主编。曾有学术论文《中西医结合治疗脑血栓》、《中医药为主治疗小中风》、《中西医结合治疗中风中脏腑对早期康复的影响》《卒中后抑郁症》等十几篇先后发表在《临床神经病杂志》《临床荟萃》《河南中医》《康复与临床》等省或国家级杂志上。为河南省中医急症脑病协作组成员,中华医学会中西医结合神经科专业委员会委员。

医院创建于年,是一所集医疗、预防保健、康复治疗为医院;河南中医院;医院;新农合定点单位。

 医院占地面积平方米,建筑面积平方米。现有床位99张,实际开放床位99张,全院职工70多人,其中卫技人员60人,副高职称3人。医院设12个职能科室,2个病区。拥有大型美国GE核磁共振、德国进口钬激光碎石机、大型DR、钬激光、经颅多普勒超声、全自动生化仪、四维彩色超声等先进设备。

  

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