患者男，45岁。因左眼球突出3年，左侧头痛5天，左眼闭合困难呈进行性加重3天，就诊。拟诊为左眼球突出，左侧周围性面瘫。
一、病例资料
体检：神志清楚，头颅无畸形，左侧额纹消失，左眼闭合时巩膜外露2mm，左侧鼻唇沟消失，口角右歪，伸舌偏右。颈软，无抵抗。余无异常。
眼部检查：右眼视力1.2，左眼1.0。双眼球活动自如。眼球突出度：右眼13mm，左眼17mm，眶距mm。眼压：右眼17.30mmHg(1mmHg＝0.kPa)，左眼18.86mmHg。双眼前节及眼底未见异常。
实验室检查：血清T31.39nmol/L,T.31nmol/L。双眼B超检查无异常。头颅CT平扫示左侧裂池巨大低密度影(9cm×5cm×6cm)，边界清楚，相邻组织受压，左颅中窝骨质变薄，窝增大。
诊断：左侧裂池大型蛛网膜囊肿。
二、讨论
一般认为单侧眼球突出多为球后及眶内占位性病变。但本例眼球突出3年，眼球突出呈进行性加重伴有头痛，对症处理可缓解。虽经多次检查，但仅限于眼部及血T3、T4等内分泌检查，直至出现面瘫才进行神经系统及头颅CT检查。如早期进行全面检查，可早期发现病变。
本例眼球突出呈进行性加重，眼球活动自如，无复视，无视功能及眼底改变，是由于巨大囊肿缓慢增大，挤压眶后壁，使得眶内组织与眼球有一种自我调节和缓解作用，以致眼球突出3年未确诊。
病例已发表于年第2期《中华眼科杂志》
作者：中国人医院眼科艾如涛 姜元芹 郑建华
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