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广西新闻网南宁8月26日讯（通讯员韦璐莹）近日，广西中医院仙葫院区何新兵团队，成功完成仙葫院区首例心腔内超声（ICE）指导下“房颤射频消融+左心耳封堵一站式”手术。
据悉，患者梁某，女性，67岁，既往有5-6年阵发性心房颤动病史，既往长期服用氯吡格雷预防中风，但仍然于年、年及年3次发生急性脑梗死，遗留有轻微后遗症，年底至仙葫院区心肺病科就诊。食道超声提示有左心耳血流淤积并血栓形成（血栓最大约16*7mm），再次发生栓塞事件的风险极高，建议患者改服新型抗凝药物“利伐沙班”或“达比加群酯”，非常不幸的是，服药期间出现了右顶叶脑沟少许蛛网膜下腔出血，只能停用抗凝药物。该患者CHA2DS2-VASc评分（卒中风险评分）：5分，HAS-BLED评分（出血风险评分）：4分，出血和栓塞风险都非常高，难以平衡。
正在实施手术。广西新闻网通讯员韦璐莹供图
针对梁阿姨这种卒中、出血高危患者，为避免再次卒中、长期服用抗凝药物，左心耳封堵术刻不容缓，且临床获益最大。为保证患者安全、手术成功，仙葫院区心肺病科组织全科人员进行充分讨论，制定完善的治疗策略及手术方法，为实时监测心包积液、心腔血栓，直视房间隔穿刺，精准建模，经过与患者及家属充分沟通，决定为患者实施心腔内超声（ICE）指导下“房颤射频消融+左心耳封堵一站式”手术。
与患者及家属沟通后，首先科室建议患者规范服用华法林钠，严密监控INR，年7月复查左心耳未见血栓回声，消除了手术的最大障碍。7月27日，在导管室为患者行ICE指导下房颤消融+左心耳封堵一站式手术，手术由何新兵主任、刘鹏业医师，在桂春教授指导下进行。在心腔内超声（ICE）的指导下成功进行房间隔穿刺。随后用ICE指导PentaRay对左房和肺静脉进行建模，建模完成后进行房颤环肺静脉电隔离，在隔离过程中房颤转成持续房扑。整个手术过程患者均在清醒状态下完成，术后患者恢复良好，已经康复出院。
患者（中）康复出院。广西新闻网通讯员韦璐莹供图
据了解，房颤被称为21世纪的心血管流行病，但公众对它的认知程度却远远不及高血压及冠心病。研究表明，房颤患者的卒中概率为普通人的5倍，且非瓣膜性房颤患者的血栓90%以上来自于左心耳。临床上对于高卒中风险、高出血风险的非瓣膜性房颤患者，“消融加左心耳封堵一站式”手术是一个更为合适的选择。这种ICE指导下的全新的“一站式”微创治疗，既解决的患者的房颤症状又一次性解决了患者的血栓管理，且不用采用全麻及食道彩超，使患者从此摆脱抗凝，远离卒中，最大限度地预防房颤血栓栓塞事件，为众多房颤患者带来福音，为广大患者提供更新、更有效、更安全的治疗方案。