常见的体表良性肿物知多少（一）体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。以下是临床中比较常见的几种体表良性肿物。
1、脂肪瘤
来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。
临床表现：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。肿物质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。
治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。
2、皮脂腺囊肿(粉瘤)
来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。
临床表现：好发于头皮、颜面部及躯干等部位。肿物呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，可挤出白色豆渣样物，可闻及臭味。常继发感染可出现红肿、疼痛临床症状，重者可破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。
治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。
3、皮样囊肿
来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。
临床表现：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻部及下颌部。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。
治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深在，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。
4、痣
来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤。
临床表现：全身各处都可能生长。分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣有恶变风险。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色或者褐色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣没有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。
治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，应及时就医。
5、神经纤维瘤
来源：神经系统来源的良性肿瘤。
临床表现：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。表现为缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。
治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。
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