颈椎病又称颈椎综合症，是由于人体颈椎间盘和周围的纤维结构逐渐地发生退行性变、骨质增生，或颈椎生理曲线改变后刺激或压迫颈神经、脊髓、椎动脉和交感神经等引起的一组综合症状。
常见于中老年及长期伏案工作的人，是一种常见病、多发病，症状复杂多变，表现为颈部僵硬疼痛、活动受限、颈肩部疼痛、上肢无力、手指麻木等，严重者出现肢体感觉及运动障碍，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。个别患者可有血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视力下降、听力障碍、乳房疼痛、吞咽困难等特殊症状。本病起病缓慢，多无外伤史，但是，头部的各种外伤和落枕等可诱发本病和引起急性发作。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作，个别病例症状顽固，影响生活及工作。
（一）颈椎病的分型及诊断标准
分型：临床症状大致分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及各型之间症状、体征彼此参杂的混合型。
（二）诊断原则：
(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。
(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。
（三）颈椎病的X线检查
1、正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
2、侧位：曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。 骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。 椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。 半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。 项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
3、斜位：主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
（四）颈椎病的肌电图检查
颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。
颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。
（五）各型颈椎病的诊断要点
1、颈型颈椎病：
①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型颈椎病：
①具有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②颈部有不同程度的畸形及僵硬现象；压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域；椎间孔压缩试验（压头试验）或臂丛神经牵拉（Eaten）试验阳性。肩部下压试验阳性。上肢后伸试验。
③影象学所见与临床表现相符合。X线片显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成；
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外除外颈椎外病变（颈椎骨实质性改变如结核、肿瘤，胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
⑥颈神经受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏；当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。
⑦支配肱二头肌及肱三头肌腱的主要神经受到兴奋时，腱反射活跃，反之，则腱反射减退或消失。
⑧神经根受到压迫后,轻者其所支配的肌肉力量减弱，重者尚可以见到肌肉萎缩。
3、脊髓型颈椎病：
临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型，或分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始，周围型症先从下肢开始，又分为轻、中、重三度；
①临床上出现颈脊髓损害表现。上肢症状：一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍。下肢症状：一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。偏侧症状：同侧上下肢的感觉运动障碍。交叉症状：一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。四肢症状：四肢的神经机能障碍。头部症状：主要表现为头痛、头晕或头皮痛。骶神经症状：表现为排尿或排便障碍。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
④个别鉴别困难者，可做脊髓造影检查；有条件者，可作CT扫描检查。
4、椎动脉型颈椎病：
①椎动脉供血不全的典型症状：发作性眩晕、猝倒、昏迷、复视伴有眼震，有时出现恶心、呕吐，甚至耳鸣、耳聋、枕部跳痛及脑干症状：肢体麻木、感觉异常，持物落地等。
②旋颈试验阳性
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
5、交感神经型颈椎病：
临床表现有：交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏，枕部痛或颈后痛，眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩，视野内冒金星，心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等，肢体怕凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重，发汗障碍。交感神经抑制症状：头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低，胃肠蠕动增加或暖气等。X线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
6、混合型颈椎病：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
（六）因颈椎病引起而易误诊的疾病：(26种病)
神经官能症、血管神经性头痛、脑动脉硬化症、风湿性肌炎、肌纤维织炎、美尼尔氏综合征、雷诺氏综合征、脑震荡后遗症、顽固性呃逆症、脑炎后遗症、精神分裂症、神经性呕吐、高血压症、体位性低血压、冠心病(心绞痛)、心律失常、各种视觉障碍、环咽肌失驰缓症、颞颌关节炎、自发性枕环关节半脱位、肩关节周围炎、网球肘、腱鞘炎、板机指、神经性水肿等等
（七）各节颈椎造成的问题
颈一耳背面麻痹,颈二头痛心不齐,颈三鼻塞眼劳疲,颈四打嗝肺歪嘴,颈五胃酸肝脏病,颈六咳嗽麻手指,颈七心脏脉硬化。
C4-C6错位牵张刺激颈动脉窦所致不明原因的高/低血压
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