v腔隙性脑梗死?:位于大脑皮质下深部或脑干的小梗死灶?起源于大脑中动脉、后动脉、基底动脉,少数由大脑前动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起。
多见于基底节、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周围白质区。前穿支和基底节区上2/3的空腔通常为腔隙性脑梗死,而下1/3的空腔为血管周围间隙(Ⅰ型)。
腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大,直径5mm,通常两侧不对称,形态上楔形的空腔更倾向于本病。
信号强度特征有助于两者的鉴别。
T2-flair:梗塞灶并软化灶合并胶质增生,周边T2高信号。
v多发性硬化:?在脑室周围和皮质下白质的多发性硬化病灶与Ⅱ型血管周围间隙相似。
单个多发性硬化斑块多呈卵圆形,类似于扩大的血管周围间隙。
多发性硬化病灶的长轴多垂直侧脑室排列。
急性期在T1WI呈等信号或稍低信号,慢性期T1WI呈中央低、边缘稍高信号病灶,T2WI与FLAIR呈高信号,增强后可呈结节状或环形强化,强化的程度依赖于炎症反应的程度。
v隐球菌病?:
由隐球菌引起的条件性真菌感染,在人体HIV阳性及有其他免疫受损情况的患者会感染中枢神经系统
?感染通常从脑膜开始,以脑底部最明显。脑膜炎症可通过蛛网膜下腔和室管膜表面向周围脑组织扩散
?当感染沿着血管周围间隙播散时可致其扩大,其中有大量的微生物与胶状质时亦被称为假性囊肿
?影像学最初表现为脑膜炎,在感染过程中由于脑膜渗出和脑膜粘连会出现脑积水
?T2WI上点状高信号区多见于基底节、丘脑及中脑,FLAIR成像上也呈高信号,增强扫描一般无强化。在DWI上有些病灶可能有弥散受限,结节状或环形强化,强化的程度依赖于炎症反应的程度。
v蛛网膜囊肿?:蛛网膜内的囊肿,囊肿中的脑脊液与脑室系统不相通
?幕上的蛛网膜囊肿多见于颅中窝、鞍上池、凸面蛛网膜下腔
?在MRI所有序列与脑脊液信号一致
?发生部位的不同使之易与扩大的血管周围间隙鉴别。
v神经上皮囊肿:?是罕见的良性病变,多数无症状
?病灶可呈圆形或椭圆形,直径数厘米,可有占位效应
?神经上皮囊肿起源于室管膜,囊肿可发生于侧脑室或第四脑室,但与脑室不相通;也可发生于大脑半球、丘脑、中脑、脑桥、小脑蚓部及内侧颞叶或接近脉络膜裂处
?MRI表现为在所有序列上呈脑脊液样信号的囊肿,周围无水肿,增强后无强化
?与血管周围间隙的鉴别有赖于病理学检查。
血管周围间隙的MRI分型及鉴别诊断
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